מילוי לקמטים
   

קמטים נגרמים עקב פגיעה מצטברת בסיבי הקולגן והסיבים האלסטיים בדרמיס בעקבות חשיפת יתר לשמש  וההשפעות המצטברות של משיכת האדמה ותנועות שרירי הפנים. מחלקים את הקמטים לקמטי הבעה (הקמטים בצידי האף, המצח ובין הגבות) ולקמטים קטנים הקיימים בעיקר באזורים החשופים לשמש.

בוטוקס

חומר  שנכנס לשימוש   ברפואה בשנות  השבעים -  בעיקר  לתיקון  מצבים של עיין  עצלה או פזילה.  הוא  יעיל  במיוחד  לקמטי  הבעה.  החומר  המופק  מרעלן  הנקרא  בוטולינום טוקסין   יכול  בכמויות  קטנות   להרפות פעילות של שרירי הבעה עם פעילות יתר  ועל ידי  כך  להפחית או להעלים  קמטים  מסוימים  לתקופה  של  4-5  חודשים.  הבוטוקס  לא  מתאים לקמטים  סטטיים   אשר  לא  מושפעים  מתנועות שרירי הפנים  או לקמטים מאוד  עדינים  שקשורים  למבנה  העור.
 

למה מילוי קמטים בוטוקס ?

הפחתה  או העלמה  של  קמטי הבעה  ללא ניתוח אין  צורך  בהרדמה או אלחוש (כואב הרבה פחות מזריקות מילו מטפל  בשרירים מתחת לעור -  לא  מהווה  תחליף לפילינג טוב  במיוחד  לקמטי "מחשבה"  במצח  ולקמט  בין  גבות העיניים מפחית   עומק של קמטוטים  בצידי זוויות העיניים תוצאות מרשימות  ל  3-4  חודשים אין  תופעות  לוואי  תמידיות לחלק  מהחולים  יש  הפחתה  במיגרנות  

מילוי קמטים, איך  הבוטוקס   עובד ?

בוטוליניום  טוקסין A   הוא  רעלן המופק  מחיידק  הנקרא  Clostridium Botulinum. כאשר  הוא  מוזרק  בכמות קטנה  הוא  משתק  באופן  זמני  את השריר.  התוצאה  מגיעה  לשיאה  תוך  כשבוע  ימים מההזרקה  ונשמרת  כ 3-4  חודשים.
 

מה  מרגישים ?בזמן  הטיפול יש  תחושה   כדקירת סיכה.  לעיתים  רחוקות  ניתן להוסיף  אלחוש מקומי במשחה  40  דקות לפני  הטיפול  ולהוסיף  קומפרס  קר לאחר  הטיפול.

שאלות ותשובות

האם צפויות תופעות לוואי ?

לעיתים  נדירות יכולה להיות אדמומיות  קלה  באזור  הדקירה  או שטף  דם קטן. נדיר  יותר,  אפשרית  החלשה  קלה  של שריר  אחד  העפעפיים  עם צניחת  קלה  זמנית (4-6 שבועות) של העפעף או שינוי אחר  בהבעת הפנים. שינויים אלו  הם  תמיד  זמניים  ולרוב  אינם  מורגשים על ידי המטופל.
 

מה  עושים לאחר  זריקת הבוטוקס ?

מיד  לאחר  הזריקה  מרגישים "מוזר" עם הפנים.  נראה  שפחות שולטים  על חלק משרירי הפנים. ניתן לחזור  מיד לפעילות רגילה  או לעבודה.  תוצאות סופיות  של הפחתת קמטים -  רק לאחר כ 3 ימים.

זריקות  למילוי  קמטים:

שיטה   נוספת  להפחתת  מראה  הקמטים   הוא   הזרקת חומר  מילוי   מתחת  לקמט.   טיפול  זה  מתאים  לכל  קמט  ולא  רק  לקמטי הבעה  כמו הבוטוקס. 
 

קיימים  מספר  רב של חומרי מילוי  הנבדלים  אחד  מהשני   בצמיגות, משך  הזמן  שהם נותרים יעילים  הוא די משתנה,  והסיכונים  הכרוכים  בהם.  חומרים  שנשארים  בעור  לתמיד  כמו  סיליקון  עלולים  לגרום  לתופעות לוואי  קבועות ולכן כמעט ואינם  בשימוש.  ככלל  מעדיפים   היום  שימוש   בחומרים  שנספגים   בעור ולכן  בטוחים  יותר לשימוש.
 

רסטילאן Restylane -  למילוי  קמטים  בעור

הרסטילאן  היא  דוגמה  לאחת  מזריקות המילוי  המורכבות  מחומצה היאלורונית. חומצה  זו  קיימת   באופן  טבעי בגופינו  ומהווה חלק  מרמות החיבור  בעור  ובפרקים.  לשימוש   בהזרקה  היא  מסונתזת  במעבדה  בשיטת של  הנדסה  גנטית.  הרסטילאן  מגיע  כג'ל  שקוף.  ישנם מספר  סוגים  שההבדל ביניהם  הוא  גודל  חלקיקי  הג'ל. חלקיקים  גדולים יותר מתאימים להזרקה  עמוקה  לקמטים גדולים  ואילו  תכשירים  עם חלקיקים  קטנים יותר מתאימים להזרקה לקמטים קטנים יותר.

איור:  קמטים  לפני (ימין)  ואחרי  (שמאל)  מילוי   בסוגי  שונים  של Restylane.

כמה  זמן  זה  לוקח ?

מתיחת פנים ללא ניתוח זו אפשרות שתמיד כדאי לחשוב עליה

משך  ההזרקה הוא  כ 30  דקות.  מאחר  שהחומר לא  מופק  מבעלי חיים  אין צורך  בטסט לפני  הזריקה.

האם  זה כואב ?

אצל רוב  המטופלות  הכאב הוא נסבל. כאשר מזריקים  לשפתיים  מקובל  לאלחש  בהזרקה  מקומית  של לידוקאין (כמו  זריקה  אצל רופא שיניים).   בשאר  מקומות ההזרקה  בפנים  מספיקה  מריחה  של  קרם  מאלחש  EMLA 
כ  40  דקות לפני הטיפול. 
 

מתי  רואים תוצאות ?

מיד לאחר  הטיפול יש  מעט אודם נפיחות ורגשות באזור ההזרקה. יום יומיים  לאחר  ההזרקה  פוחתת  מעט  הנפיחות  ומגיעים למראה  יציב. במקרה  של  הגדלת  שפתיים  הם יכולות להיות נפוחות ומעט  אסימטריות  כשבוע.

איך להתנהג לאחר  ההזרקה ?

ב  48 השעות הראשונות לאחר  ההזרקה  יש להימנע  מעיסוי  או נגיעה  באזור  המוזרק. במקרה  של טיפול  בשפתיים  - אסור  לנשוך  אותם  לפחות יומיים. בנוסף  כדאי להימנע  מחום  (כמו  סאונה)  או חשיפה לקור  קיצוני.

איך להתנהג  לפני הטיפול ?
 

כדי למנוע  שטפי  דם  באיזור  ההזרקה, כדאי בשבוע  לפני הטיפול,  להימנע  מלקחת  אספירין אוקרטיה Cartia (שהם נוגדי  קרישת דם) תרופות נגד כאבים, או תוספי מזון  המכילים   ויטמין E.

אילו  טיפולים  אפשר לשלב  עם  הרסטילאן ?

במיקרים  רבים  נהוג לשלב  הזרקות חומרי מילוי  עם  בוטוקס. חומרי המילוי מתאימים יותר למחצית  התחתונה של הפנים  ואילו  הבוטוקס  הוא במיטבו  במחצית העליונה של הפנים -  במצח ובין  הגבות. חשוב בנוסף  לטפל  במבנה העור.   תכנית טיפול טובה  להצערת העור  תכלול  תמיד גם  את  אחד  מסוגי  הפילינג  -  שטחי או בינוני  או טיפול בלייז